Eine rechtzeitige psychiatrische Versorgung ist ein Schlüsselfaktor für den Streik der Arbeitnehmer von Kaiser Permanente
Ein im Juli in Kraft getretenes kalifornisches Gesetz schreibt vor, dass Gesundheitspläne zeitnahe Nachsorgetermine für Patienten mit psychischer Gesundheit und Sucht anbieten müssen. Ob dies geschieht, ist ein Streitpunkt in einem unbefristeten Streik von Klinikern von Kaiser Permanente in Nordkalifornien, die sagen, dass Personalknappheit sie mit einer erdrückenden Arbeitsbelastung belastet, die eine angemessene Versorgung unmöglich macht.
KP sagt, es unternehme alle Anstrengungen, um Personal aufzustocken, sei jedoch durch einen Arbeitskräftemangel behindert worden. Die Therapeuten – und die National Union of Healthcare Workers, die sie vertritt – entgegnen, dass der Managed-Care-Gigant Schwierigkeiten hat, Kliniker anzuziehen, weil seine psychiatrischen Dienste einen schlechten Ruf haben.
Der Streit ist zu einer Zeit ausgebrochen, in der die Nachfrage nach psychiatrischer Versorgung zunimmt. Der Anteil der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten mit Depressions- und Angstsymptomen hat sich fast vervierfacht während der Covid-19-Pandemie.
Das neues Gesetz erfordert vom Staat regulierte Gesundheitspläne, um Rücktermine nicht später als 10 Tage nach einer vorherigen Sitzung zur psychischen Gesundheit oder zum Drogenkonsum anzubieten – es sei denn, der Therapeut eines Patienten genehmigt weniger häufige Besuche.
Das von der Gewerkschaft gesponserte Gesetz wurde im Oktober von Gouverneur Gavin Newsom unterzeichnet und enthielt eine Nachfrist für die Einhaltung der Gesundheitspläne.
Kaiser Permanente hat sich nicht daran gehalten, sagte Sal Rosselli, Präsident der Gewerkschaft der Beschäftigten im Gesundheitswesen, die mehr als 2.000 KP-Psychiatrieärzte in Nordkalifornien und 4.000 im ganzen Bundesstaat vertritt. „Tatsächlich wird es immer schlimmer“, sagte er. „Tausende von Menschen erhalten keinen Zugang zu der Versorgung, von der Ärzte sagen, dass sie sie brauchen.“
Die Gewerkschaft und ihre Mitglieder sagten, Patienten müssten oft bis zu zwei Monate auf Nachsorgetermine warten.
Kaiser Permanente meldete sich zu Wort eine Online-Erklärung dass die Einhaltung des neuen Gesetzes durch die HMO „in vollem Gange ist“.
KP hat seine Kapazitäten für die psychische Gesundheitsversorgung um gestärkt Hinzufügen von fast 200 Klinikern seit Januar 2021, die Ausweitung virtueller Termine und das Angebot von mehr Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit durch seine Primärversorger, sagte Deb Catsavas, Senior Vice President of Human Resources in der Division Northern California von KP. Darüber hinaus, sagte sie, habe KP eine Rekrutierungskampagne in Höhe von 500.000 US-Dollar gestartet und investiere 30 Millionen US-Dollar, um „eine Pipeline für neue, kulturell vielfältige Fachkräfte für psychische Gesundheit in ganz Kalifornien aufzubauen“.
Aber Streikposten, die ihren Streik am 15. August begannen, sagten, dass sie regelmäßig auf Hindernisse in ihrer Arbeit stoßen, weil sie es als anhaltenden Personalmangel bezeichneten.
Alicia Moore, eine KP-Psychologin in Vallejo, die Gruppentherapiesitzungen in einem intensiven ambulanten Programm leitet, sagte, dass ihre Patienten Schwierigkeiten haben könnten, die Fortschritte, die sie nach Abschluss des Programms gemacht haben, aufrechtzuerhalten, weil sie auf Folgetermine warten müssen. „Unser Programm leistet ziemlich gute Arbeit, um Menschen in Krisensituationen sofort zu helfen, aber dann gibt es keine Therapietermine, zu denen sie entlassen werden könnten“, sagte Moore, der am 16. August vor dem Oakland Medical Center von KP demonstrierte. "Du suchst nach einem Termin, und es ist ein paar Monate her."
Nicht nur die Therapeuten seien erschöpft, sondern viele potenzielle neue Anbieter wollten nicht mehr für KP arbeiten. „Wir haben tatsächlich eine Reihe offener Stellen in unserer Klinik, aber ich denke, es ist sehr schwierig für Kaiser, Stellen zu besetzen, wenn es von psychiatrischen Mitarbeitern als ein Ort bekannt ist, an dem es wirklich schwierig ist, gute Arbeit zu leisten, weil man es einfach nicht tut. Ich habe nicht die Termine, um Patienten anzubieten“, sagte Moore.
Die Gewerkschaft sagte, KP habe auch ein Abnutzungsproblem.
Mickey Fitzpatrick, ein Psychologe, der 11 Jahre bei Kaiser Permanente arbeitete, sagte, er habe dieses Jahr gekündigt, weil er nicht in der Lage sei, sich um Patienten zu kümmern, „so wie wir in der Graduiertenschule ausgebildet werden, in einer Weise, die meiner Leidenschaft für Psychotherapie entspricht ein Weg, der der Heilung förderlich ist."
Die Gewerkschaft argumentiert, dass KP das Geld hat, um das Problem zu beheben, wenn sie will, und stellt fest, dass sie gepostet hat 8,1 Milliarden US-Dollar Nettogewinn letztes Jahr und sitzt auf fast 55 Milliarden Dollar in Bargeld und Investitionen.
Die beiden Seiten sind sich auch darüber einig, wie viel Zeit Kliniker haben sollten, um Patientenfälle außerhalb der Therapiesitzungen zu behandeln.
Catsavas sagte, die Gewerkschaft fordere, dass die persönliche Zeit der Kliniker mit Patienten reduziert werde, um mehr Zeit für Verwaltungsaufgaben zu haben, als KP bereit sei, bereitzustellen. Diese Forderung, sagte sie, widerspreche den „eigenen Verpflichtungen der Gewerkschaft, zur Verbesserung des Zugangs zu psychischer Gesundheitsversorgung beizutragen“.
Die Gewerkschaft sagt, Kliniker brauchen die Zeit für Aufgaben, die nicht administrativer Natur sind, sondern ein wesentlicher Bestandteil der Pflege sind – wie die Kommunikation mit Eltern, Schulbeamten und Sozialdiensten über minderjährige Patienten und die Rückantwort von E-Mails und Anrufen von besorgten Erwachsenen, deren nächster Termin könnte sechs bis acht Wochen entfernt sein.
Der Streik „wird den Zugang zu unserer Versorgung in einer Zeit beispielloser Nachfrage nur einschränken“, sagte Catsavas. „Im ganzen Land gibt es nicht genug Fachkräfte für psychische Gesundheit, um den gestiegenen Pflegebedarf zu decken“, sagte sie. „Dies hat Kaiser Permanente und Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten überall vor Herausforderungen gestellt.“
In einem (n Erklärung vom 15. August, erinnerte das kalifornische Ministerium für Managed Health Care KP daran, dass es den rechtzeitigen Zugang und die klinischen Standards respektieren muss, selbst wenn Kliniker auf der Streikpostenlinie stehen. „Der DMHC überwacht die Einhaltung der Gesetze durch Kaiser Permanente während des Streiks genau“, heißt es in der Erklärung.
Die Sprecherin der Agentur, Rachel Arrezola, sagte, der Staat habe bisher 10 Beschwerden im Zusammenhang mit dem neuen Gesetz erhalten – alle gegen Kaiser Permanente.
Catsavas sagte, dass mehr als 30 % der KP-Kliniker sich während des Streiks weiterhin um Patienten gekümmert haben und dass KP-Psychiater, klinische Manager und externe Anbieter für psychische Gesundheit eingesprungen sind, um zu helfen.
Die psychischen Probleme von KP reichen viele Jahre zurück. Die Organisation war Geldstrafe von 4 Millionen Dollar vom Staat im Jahr 2013 wegen Versäumnisses bei der rechtzeitigen Bereitstellung einer psychischen Behandlung. Es wurde danach zweimal wegen Versagens bei der Lösung der Probleme angeklagt und wird derzeit von den Aufsichtsbehörden untersucht, die im vergangenen Jahr einen Anstieg der psychischen Gesundheitsbeschwerden gegen KP um 20 % verzeichneten.
Barbara McDonald aus Emeryville sagte, sie habe versucht, bei KP Hilfe für ihre 19-jährige Tochter zu bekommen, die sich selbstzerstörerisch verhielt. Zahlreiche Versuche mit Kaiser Permanente in den letzten Jahren brachten ihrer Tochter nicht die Hilfe, die sie brauchte, und McDonald sagte, sie habe am Ende Zehntausende von Dollar ausgegeben, um sie anderswo diagnostizieren und behandeln zu lassen. Sie habe bipolare und Borderline-Persönlichkeitsstörungen sowie eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, sagte McDonald.
McDonald sagte, dass ihre Tochter sich einmal die Kehle durchgeschnitten habe und für drei Tage in einem KP-Krankenhaus gelandet sei.
„Die Ironie ist, dass, wenn man psychische Probleme unbehandelt lässt, es am Ende auch zu körperlichen Problemen kommt“, sagte sie. "Sie können mir nicht sagen, dass es weniger kostet, meine Tochter drei Tage im Krankenhaus zu haben, als eine normale Therapie."
Diese Geschichte wurde produziert von KHNdie veröffentlicht California Healthlineein redaktionell unabhängiger Dienst der California Health Care Foundation.
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