Könnten selbstabgenommene Abstriche bei der Diagnose und Kontrolle von Affenpocken eine Rolle spielen?

In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Klinische Infektionskrankheitenwerteten Forscher die Genauigkeit der von Patienten gesammelten Proben bei der Diagnose von Affenpockenvirusinfektionen aus.

Lernen: Bewertung der Genauigkeit von selbst entnommenen Abstrichen für die Diagnose von Affenpocken. Bildnachweis: NIAID

Hintergrund

Der Ausbruch des Affenpockenvirus (MPXV) im Jahr 2022 war sehr unterschiedlich zu früheren, zumal Sex der Hauptgrund für die Virusübertragung zu sein scheint. Personen, die im Jahr 2022 infiziert wurden, waren überwiegend Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), die typischerweise eine hohe Häufigkeit von Hautläsionen in den genitalen, perianalen und perioralen Regionen aufweisen. Darüber hinaus haben viele Fälle gezeigt, dass sie an Proktitis, Mandelentzündung und Penisödemen leiden.

Der Reverse-Transkription-Polymerase-Kettenreaktionstest (RT-PCR) zum Nachweis von MXV-Desoxyribonukleinsäure (DNA) zeigt die besten Ergebnisse mit Proben von Hautläsionen. RT-PCT-Tests haben jedoch auch MPXV in oropharyngealen, rektalen Abstrichen und Blutproben infizierter Patienten nachgewiesen.

In jüngerer Zeit hat sich die Selbstprobenahme als zuverlässige Strategie zum Nachweis von Viren als vielversprechend erwiesen. Gemessen an der erfolgreichen Anwendung der Selbstprobenahme beim Nachweis des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) durch RT-PCR testeten die Forscher die Leistung dieser Strategie im MPXV-Setting.

Über das Studium

In der vorliegenden Studie untersuchten die Forscher Hautläsionen, oropharyngeale und rektale Abstriche von 50 Personen, die in drei medizinischen Zentren in Spanien an einer Studie über die Virusdynamik von Affenpocken teilgenommen hatten. Diese Personen hatten Läsionen, die auf eine Affenpockeninfektion hindeuteten, und kompatible Symptome, die innerhalb der zehn Tage vor dem Screening begannen.

Nach der Einschreibung beurteilte ein Dermatologe oder ein Spezialist für sexuell übertragbare Krankheiten den Gesundheitszustand anhand eines standardisierten Protokolls gründlich. Schließlich lud das Team diejenigen Teilnehmer zur Teilnahme an der Studie ein, die die klinischen Bewertungskriterien erfüllten. Am Studientag 0 (Baseline) entnahm ein Kliniker klinische Proben, einschließlich Läsions-, Oropharynx- und Rektalabstriche, soweit angemessen (vom Arzt entnommene Proben).

Gleichzeitig stellten sie den Teilnehmern mit Dacron versehene Tupfer, vorbeschriftete Tupferbehälter und einen Versandumschlag (Testkit für zu Hause) zur Verfügung. Das Team wies alle Teilnehmer an, die Proben nach der Entnahme bei 4 °C aufzubewahren, bevor sie per Kurierdienst in das Mikrobiologielabor in Badalona, ​​Spanien, gebracht werden. Hier analysierten die Forscher alle erhaltenen Proben für den MPXV-DNA-Nachweis durch quantitative RT-PCR.

Studienergebnisse

Alle 50 Patienten, die an der Studie teilnahmen, waren männlich und hatten ein Durchschnittsalter von 33,5 Jahren. Darüber hinaus hatten alle diese Patienten eine RT-PCR-bestätigte Affenpockeninfektion in mindestens einer der gesammelten diagnostischen Proben. Zu Studienbeginn enthielten die vom Arzt entnommenen Proben 49, 38 bzw. 11 MPXV-positive Abstriche von einer Hautläsion, oropharyngeale bzw. rektale Abstriche. Die Forscher stellten die höchste Gesamtübereinstimmung von 98 % zwischen vom Arzt und selbst entnommenen Abstrichen von Hautläsionen fest. Die gleiche Übereinstimmung war 79 % und 90 % für oropharyngeale und rektale Abstrichproben.

Oropharynxabstriche schienen anfälliger für Variationen zu sein, da sie weniger ausgeprägt (oder sichtbar) sind als Hautläsionen oder Rektalabstriche. Auch Schwankungen der Viruslast im Oropharynx sind möglich. Die mittleren Zyklusschwellenwerte (CT) der vom Arzt und selbst entnommenen Hautläsionen, oropharyngealen und rektalen Abstrichproben betrugen 22,5 und 23,6, 33,5 und 33,6 bzw. 25,8 und 24,6. Somit erschienen die CT-Werte zwischen den vom Arzt und den selbst entnommenen Hautläsionen und oropharyngealen Abstrichproben vergleichbar. Außerdem stellten diese Änderungen wahrscheinlich eher Variationen bei der Probenahme dar als Änderungen in der Viruslast.

Fazit

Ärzte verlassen sich bei der routinemäßigen Diagnose von häufigen blasenbildenden Hauterkrankungen wie Herpes oder Varizellen nicht auf den Patienten oder selbst entnommene Hautabstriche. Die aktuellen Studienergebnisse zeigten jedoch, dass die Leistungsfähigkeit von selbst entnommenen Proben bei der Diagnose einer MPXV-Infektion ähnlich war wie die von Ärzten entnommenen Proben von Hautläsionen, oropharyngealen und rektalen Abstrichen. Insgesamt zeigte diese Methode eine bemerkenswerte Genauigkeit bei der Diagnose von MPXV unter Verwendung selbst gesammelter Proben.

Referenz:

• Maria Ubals, MD, Eloy José Tarín-Vicente, MD, Xènia Oller, MD, Adrià Mendoza, MD, Andrea Alemany, MD, Águeda Hernández-Rodríguez, PhD, Cristina Casañ, PhD, Ángel Rivero, MD, Pep Coll, MD, José Miguel Cabrera, MD, Martí Vall, PhD, Manuel Agud-Dios, MD, Elena Gil-Cruz, MD, Alexia Paris de Leon, Aída Ramírez, MD, María Dolores Folgueira, PhD, María Angeles Melendez, PhD, Vira Buhiichyk, Cristina Galván-Casas, MD, Roger Paredes, PhD, Nuria Prat, MD, Maria-Rosa Sala Farre, Josep Maria Bonet-Simó, MD, Pablo L. Ortiz-Romero, PhD, Bonaventura Clotet, PhD, Pere-Joan Cardona, PhD , Ignacio Blanco, PhD, Michael Marks, PhD, Clara Suñer, PhD, Oriol Mitjà, PhD, The Movie Group, Evaluating the precision of self-collected swabs for the diagnostic of monkeypox, Clinical Infectious Diseases, 2022, DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciac889, https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciac889/6825269?login=false

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